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急性腰扭傷

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-23

  急性腰扭傷是腰部肌肉,韌帶、關節囊、筋膜等的急性損傷,可為部分撕裂或完全斷裂,為青壯年體力勞動者的常見損傷。肌肉,筋膜損傷常為肌肉猛烈收縮所致(如搬東西姿勢不正確、負荷重)常在肌肉起點或止點處產生撕裂傷,偶可產生筋膜破裂和肌疝。治療上為非手術療法。


臨床表現
  1.外傷后即感腰痛,不能繼續用力,疼痛為持續性,活動時加重,休息后也不能消除,咳嗽、大聲說話,腹部用力等均可使疼痛增加。有時在受傷當時腰部有響聲或有突然斷裂感。 2.腰部僵硬,主動活動困難,翻身困難,骶棘肌或臀大肌緊張,使脊柱側彎。 3.損傷部位有壓痛點,在棘突兩旁骶棘肌處,兩側腰椎橫突處或髂脊后有壓痛處,多為肌肉或筋膜損傷。在棘突兩側較深處壓痛者,多為椎間小關節所致損傷。在骶髂關節部有壓痛者,多為骶髂關節損傷。 4.一般無下肢放射痛,部份患者有下肢牽涉性痛,直腿抬高試驗陽性,但加強試驗則為陰性。鑒別困難時,可作局部痛點普魯卡因封閉。若痛點減輕或消失,則為牽涉痛,腿痛無改變者為神經根放射痛。


診斷依據
  1.外傷后即出現腰背部疼痛,為持續性,休息后不能緩解。 2.腰部僵硬,主動活動困難,翻身困難。 3.損傷部位有壓痛點。 4.一般無下肢放射痛。 5.腰椎X線片顯示腰椎骨質無異常。


治療原則
  1.臥床(硬板床)休息。 2.骨盆牽引。 3.局部痛點封閉。 4.局部熱敷或照紅外線。 5.旋轉推拿法對椎間小關節滑膜嵌頓有效。 6.疼痛減輕后可作腰背肌功能鍛煉。


用藥原則
  1.疼痛難忍時才用去痛片或消炎鎮痛類藥。 2.必要時才作痛點封閉。


輔助檢查
  1.對癥狀、體征明顯者,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對癥狀、體征不明顯者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”和“C”。


療效評價
  1.治愈:癥狀、體征消失。 2.好轉:癥狀,體征部分消失或緩解。 3.未愈:癥狀、體征無改善。

 
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