先天性膈疝分為后外側(cè)疝、胸骨后疝，后外側(cè)疝為嬰幼兒最常見(jiàn)的膈疝，位于腰椎與膈肌交接區(qū)之側(cè)前方，多見(jiàn)于左側(cè)、無(wú)疝囊，由于胎兒發(fā)育期間腹內(nèi)臟器已大量疝入胸腔，故出生后即可發(fā)病，常為嬰兒期常見(jiàn)急診之一。若不緊急處理?yè)尵龋劳雎士蛇_(dá)９０％以上，因此必須早期診斷和手術(shù)。手術(shù)治療效果良好。 胸骨后疝位于胸骨與肋骨連接之后方，多見(jiàn)于右側(cè)，女性多于男性，女性約占７０％，多在成年后發(fā)病，手術(shù)治療效果良好。
臨床表現(xiàn)
1.呼吸困難，紫紺，進(jìn)食后加重，嘔吐； 2.患側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)弱，胸壁較飽滿膨脹，叩診濁音，聽(tīng)診呼吸音消失，可聽(tīng)到腸鳴音，心尖搏動(dòng)及氣管推向健側(cè)。腹部平但呈空虛狀。
診斷依據(jù)
1.呼吸困難、紫紺、進(jìn)食后加重，嘔吐； 2.患者胸部呼吸運(yùn)動(dòng)弱，胸壁飽滿，叩診濁音，聽(tīng)診呼吸音消失，可聽(tīng)到腸鳴音，心尖搏動(dòng)及氣管向健側(cè)移位。腹部平坦空虛； 3.Ｘ線胸片顯示胸內(nèi)有胃泡或腸曲影，肺組織受壓，心臟和縱隔移位； 4.鋇灌腸或鋇餐可明確診斷。
治療原則
1.本癥確診后，均應(yīng)及早手術(shù)治療； 2.對(duì)癥狀嚴(yán)重，病程急的嬰幼兒應(yīng)急癥手術(shù)。
用藥原則
1.無(wú)感染或感染輕者用藥以“Ａ”為主； 2.感染重者，選用藥物可包括“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
輔助檢查
1.對(duì)癥狀不嚴(yán)重者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對(duì)癥狀嚴(yán)重者檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀體征消失，肺擴(kuò)張良好。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀改善。 3.未愈：癥狀未改善。