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亞急性甲狀腺炎

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-25

  與病毒感染有關。起病前常有上呼吸道感染。發病時,患者血清中對某些病毒的抗體滴定度增高,如流感病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。

流行病學
  臨床上較常見。多見于20-50歲成人,女性多見,3-4倍于男性。

病理
  早期受累甲狀腺濾泡有淋巴細胞與多形核白細胞浸潤,濾泡細胞被破壞,膠質逐漸減少或消失,并有多核巨細胞出現與肉芽組織形成,逐漸纖維化,病變逐漸恢復濾泡再生,恢復正常甲狀腺結構。

臨床表現
  起病急,之前常有上呼吸道感染。首先出現乏力與全身不適,并出現甲狀腺部位疼痛,可放射至下頜,耳部或枕骨部。同時出現全身癥狀,包括畏寒,發熱,食欲下降等。體檢發現:甲狀腺輕度腫大,常有結節出現,有明顯壓痛。本病大多持續數周,可自行緩解,但可復發。整個病程一般持續2-3個月。

實驗檢查
  早期:紅細胞沉降率明顯增快,甲狀腺攝碘率明顯降低,但血清T3、T4可有一過性增高,血清甲狀腺球蛋白也可增高。后期血清T3、T4降低,TSH增高,并隨病情好轉逐漸恢復正常。

診斷依據
  根據其臨床表現與實驗室檢查。患者有甲狀腺腫大、結節、疼痛與壓痛,伴有全身癥狀,紅細胞沉降率明顯加速,甲狀腺攝碘率明顯降低>10%,即可確診。

鑒別診斷
  早期與上呼吸道感染、咽炎區別;甲狀腺疼痛與甲狀腺腺瘤內突然出血相區別。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎有時其病較急,可有局部壓痛,可與亞甲炎相混淆,但前者常呈彌漫性甲狀腺腫大,紅細胞沉降率不明顯增快,而甲狀腺球蛋白與微粒體抗體常明顯增高。

 

 
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