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恙蟲病

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-29

  恙蟲病又稱叢林斑疹傷寒,是由恙蟲病立克次體(亦稱東方立克次體)所致的急性傳染病。其基本病變為全身性小血管炎、血管周圍炎及網狀內皮細胞增生。臨床上以發熱、焦痂(或潰瘍)、淋巴結腫大、皮疹和肝脾腫大等為特征。 本病是一種自然疫源性傳染病,在我國東南、西南地區的沿海島嶼發病率較高。鼠類是主要傳染源,通過恙J叮咬而傳播給人。發病季節多見于

臨床表現
  1.起病急,有畏寒或寒戰、高熱、全身酸痛、疲乏、食欲減退等急性感染癥狀。 2.顏面潮紅、結膜充血、焦痂或潰瘍、淋巴結腫大、皮疹、肝脾腫大等。 3.在病程的第2周,病情常會加重,可有表情淡漠、重聽、譫妄甚至抽搐或昏迷,并可有腦膜刺激征或心肌炎癥狀,或有咳嗽、胸痛、氣促等肺炎癥狀。

診斷依據
  1.流行病學資料:起病前3周內有野外接觸鼠類活動或恙蟲孳生環境史。 2.臨床表現:突起畏寒,持續高熱,伴結膜充血、皮疹、淋巴結腫大尤其是局部淋巴結明顯腫大壓痛、肝脾腫大。體表皮膚有焦痂或潰瘍是最有診斷價值的特異性體征。 3.實驗室檢查:血象白細胞正常或減少,分類左移,血小板可有減少。外斐氏反應血清效價OXK>=1:160陽性有重要參考價值。補體結合試驗陽性、間接免疫熒光試驗雙份血清效價4倍以上增長或單份血清效價達1:800,或于小白鼠腹腔內接種分離到恙蟲病立克次體者均可確診

治療原則
  1.一般治療:臥床休息,進半流質,必要時可給予解熱鎮痛劑,重癥患者或并發心肌炎、腦膜炎者,可給予腎上腺皮質激素。 2.病原治療:氯霉素和四環素族對本病有特效。

用藥原則
  1.對恙蟲病的早期治療先可口服氯霉素,如有耐藥可改用強力霉素。 2.重癥恙蟲病可靜脈用氯霉素,并加用地塞米松,如有耐藥可改用紅霉素或白霉素,亦可試用含氟奎喏酮類藥物。

輔助檢查
  1.對臨床表現較典型的恙蟲病檢查專案以“A”為主。 2.對臨床表現不典型,尤其找不到焦痂這一特異體征者,檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”。 3.有神經系統并發癥而且與其他神經系統疾病難以鑒別時,檢查專案可包括“A”、“B”和“C”。

療效評價
  治愈:臨床癥狀消退,完成療程,停藥后無復發。 無效:發熱不退,癥狀無改善

 

 
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