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小腸破裂

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-23

  各種外力的作用所致的小腸穿孔稱為小腸破裂。臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹脹、腹膜炎,可伴有休克。 小腸位于大部分腹前壁之下,相對(duì)表淺,損傷機(jī)會(huì)多,且常同時(shí)有多處破損。由于小腸壁厚,血運(yùn)豐富,故無(wú)論是穿孔修補(bǔ)或腸段切除吻合術(shù),其成功率均較高,發(fā)生腸瘺的機(jī)會(huì)少。


臨床表現(xiàn)
  1.腹痛、腹脹、發(fā)熱。 2.腹肌緊張,全腹壓痛、反跳痛,移動(dòng)性濁音(+),腸鳴音減弱或消失。 3.嚴(yán)重者可伴有休克表現(xiàn)。


診斷依據(jù)
  1.明確的腹部創(chuàng)傷史。 2.上述的臨床表現(xiàn)。 3.腹腔穿刺(+),腹部X線檢查可見(jiàn)氣腹征。


治療原則
  1.防治休克。 2.抗感染。 3.糾正水、電解質(zhì)紊亂。 4.手術(shù)治療。


用藥原則
  1.對(duì)單純性腸穿孔且一般狀況較好者,術(shù)后以“A”和“B”項(xiàng)藥補(bǔ)液、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂為主。 2.伴有休克者,積極抗休克。 3.對(duì)于老年患者,成破損嚴(yán)重且伴營(yíng)養(yǎng)狀況不良者,術(shù)后應(yīng)注意加強(qiáng)支持療法,必要時(shí)給予輸血或人體白蛋白,以增強(qiáng)傷口的愈合能力。


輔助檢查
  1.對(duì)單純性的小腸破裂者,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對(duì)疑合并有多器官損傷者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”、“C”。


療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:經(jīng)手術(shù)治療后,癥狀體征消失,傷口愈合,無(wú)并發(fā)癥。 2.好轉(zhuǎn):經(jīng)手術(shù)治療后,一般情況好轉(zhuǎn),傷口感染或竇道形成。 3.未愈:術(shù)后遺留有腸瘺,腹腔嚴(yán)重感染等,需二期手術(shù)者。

 

 

 
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