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頜骨囊腫

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-28

  由于嚴重的全身疾病,代謝紊亂等造成機體抵抗力及口腔生物學免疫力降低,使唾液分泌減少,從而導致口腔內細菌經腮腺導管而致腮腺逆行性感染,稱之為急性化膿性腮腺炎,又名為外科性腮腺炎、繼發性腮腺炎或手術后腮腺炎。現在由于加強了手術前后處理,體液平衡及口腔清潔,以及有效抗菌藥物的應用,手術后并發腮腺炎已很少見,所見的大多系慢性腮腺炎基礎上的急性發作。 本病最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌,臨床上發病無性別、年齡、地區的差異,成年人,尤其體弱病員發病率高。本病主要是逆行性感染,因此,預防的關鍵是加強口腔衛生,提高機體抵抗力

臨床表現
  1.全身中毒癥狀,高熱、寒顫、脈搏增快; 2.多為單側腮腺腫大,皮膚微紅發亮,觸壓痛,導管口充血,腫脹,按摩腺體可見膿液自導管口溢出。 3.炎癥可擴散到腮腺周圍組織,伴發蜂窩織炎。

診斷依據
  1.可有腮腺區腫痛史或全身性嚴重疾病、胸腹部大手術等病史; 2.發病急,全身中毒癥狀重,血白細胞總數及中性粒細胞比例增高; 3.以耳垂為中心腮腺區紅、腫、痛; 4.腮腺導管口紅腫,有膿性分泌物自導管口溢。

治療原則
  1.抗生素治療; 2.物理治療(理療); 3.膿腫切開引流; 4.對癥支持治療。

用藥原則
  1.早期輕型病例以肌注抗生素和口服匹羅卡品為主; 2.重型病例以靜脈用藥為主,注意對癥支持治療,防止并發癥。

輔助檢查
  1.對單純輕型急性化膿性腮腺炎患者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對重型或伴有頜周間隙感染的急性化膿性腮腺炎患者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

療效評價
  1.治愈:全身及局部癥狀消退,導管口無膿性分泌物。 2.好轉:全身及局部癥狀減輕。 3.未愈:全身及局部癥狀未改善。

 

 
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