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萊姆病

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-29

  萊姆病是由伯氏螺旋體所引起,以硬蜱為媒介的自然疫源性疾病。是一種侵害許多器官系統并呈現多種多樣臨床癥狀具有慢性經過的全身疾病。其特征有初發的皮膚損害,呈慢性游走性紅斑,繼而出現心臟損害、神經癥狀,關節炎等表現。 本病早期用抗生素治療,治愈率高。未及時治療者、并發多器官損害者療效欠佳。因此早期診斷,早期治療很重要。

臨床表現
  1.第一期主要是出現慢性游走性紅斑,伴有發熱、頭痛、畏寒、乏力、肌痛、腹痛,頸輕度強直、關節痛、淋巴結腫大。 2.第二期為病程數周至數月后,出現神經系統和心臟明顯損害。神經系統表現包括腦膜炎、腦炎,周圍神經損害等表現。心臟損害主要為房室傳導阻滯。 3.第三期一般是突然發作的關節炎,或呈游走性,可波及到任何關節。

診斷依據
  1.在流行區,慢性游走性紅斑或抗伯氏螺旋體抗體滴度>=1:256(免疫熒光法),及1個或1個以上器官系統受累。 2.在非流行區,慢性游走性紅斑及抗伯氏螺旋體抗體滴度>=1:256,或慢性游走性紅斑及1個或1個以上器官系統受累,或抗體滴度>=1:256及1個以上器官系統受累。

治療原則
  1.病原治療,早期使用抗生素。 2.對癥支持治療以促進恢復。

用藥原則
  1.早期輕型病例以口服藥物為主。 2.合并多器官損害病情重者以靜脈滴注,注意并發癥,加強支持療法。 3.晚期病例應采用敏感抗生素,加強支持療法,促進康復。

輔助檢查
  1.對早期有典型皮膚表現者以檢查框限“A”為主; 2.對不典型病例及合并癥累及多器官者可包括“A”、“B”。

療效評價
  1.治愈:癥狀體征消失,無復發。 2.好轉:癥狀體征減輕或改善。 3.未愈:癥狀體征未改善。

 

 
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