原發(fā)性血小板增多癥是一種較少見的出血性疾病。發(fā)病年齡多在４０歲以上，男性多于女性。其臨床特征是血小板數(shù)持久性明顯增多，伴反復(fù)自發(fā)性皮膚粘膜及內(nèi)臟出血、血栓形成及脾腫大。

臨床表現(xiàn)
　　1.緩慢起病，臨床癥狀輕重不一，輕者僅有頭暈、乏力，重者有出血及血栓形成； 2.出血：見于皮膚粘膜，也常見于胃腸道、呼吸道、泌尿道、深部肌肉及關(guān)節(jié)等部位； 3.血栓形成：可在動(dòng)脈系統(tǒng)也可在靜脈系統(tǒng)。肢體血管血栓形成可引起肢體麻木、疼痛，甚至壞疽，腸系膜血管栓塞可有嘔吐、腹痛、便血及腹部壓痛。血栓形成也可發(fā)生在脾、腎、腦、肝等臟器而表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀和體征。 4.脾腫大：約２／３病例有脾腫大，４０％有肝腫大。

診斷依據(jù)
　　1.臨床表現(xiàn)：有出血、脾腫大、血栓形成引起的癥狀和體征。 2.實(shí)驗(yàn)室檢查：(1)血小板計(jì)數(shù)＞１０００×１０的９次方／Ｌ；(2)血片中血小板成堆，有巨大血小板；(3)骨髓增生活躍或以上，尤以巨核細(xì)胞系統(tǒng)為主，各階段巨核細(xì)胞均增多，并見大量成堆之血小板；(4)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增加；(5)血小板粘附及聚集功能異常，血小板第３因子活性減低；(6)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高；(7)能除外其他骨髓增殖性疾病和繼發(fā)性血小板增多癥。

治療原則
　　1.放療：３２磷口服或靜脈注射； 2.化療：可選用馬利蘭、環(huán)磷酰胺、羥基脲、苯丙氨酸氮芥； 3.抗凝療法：潘生丁、低分子右旋糖酐、阿斯匹林可選用；有血栓形成者可試用肝素； 4.放血療法：伴有紅細(xì)胞增多者可采用； 5.可用血細(xì)胞分離機(jī)去除血中過(guò)多的血小板。 6.禁忌切脾：因有促進(jìn)血小板增多，出血及血栓形成危險(xiǎn)。

用藥原則
　　1.對(duì)無(wú)并發(fā)癥的患者選用３２磷或化療藥物配合潘生丁使用即可； 2.對(duì)有并發(fā)癥者進(jìn)行對(duì)癥治療； 3.有條件者可用血細(xì)胞分離機(jī)清除血中過(guò)多的血小板。

輔助檢查
　　對(duì)典型患者作“Ａ”專案檢查，或再選擇一些“Ｂ”專案檢查即可。

療效評(píng)價(jià)
　　1.好轉(zhuǎn)：無(wú)出血及血栓形成，血小板降至７５０×１０的９次方／Ｌ以下； 2.無(wú)效：達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)者。