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心絞痛

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-10-13

  以心肌暫時(shí)缺血、缺氧引起的發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。活動(dòng)或情緒波動(dòng)常為胸痛發(fā)作的誘因,休息或含服硝酸甘油后可迅速緩解。最常見的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。少數(shù)為重度主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、冠狀動(dòng)脈起源畸形、冠狀動(dòng)脈痙攣、肥厚型心肌病、陣發(fā)性心動(dòng)過速等均可致冠狀動(dòng)脈相對(duì)供血不足。典型的心絞痛為胸骨后及心前區(qū)壓迫性不適,憋悶,緊縮感,可放射至左臂內(nèi)側(cè)或至頸、咽或下頜部。重者面色蒼白、出冷汗并有瀕死感。患者被迫停止原來的活動(dòng),休息或含服硝酸甘油后15分鐘內(nèi)緩解。發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)(如憤怒、焦急)所誘發(fā)。這種情況屬穩(wěn)定型心絞痛。如休息或夜間也有疼痛發(fā)作,頻度增加,時(shí)間延長(zhǎng)或原有的緩解方法失效,則屬不穩(wěn)定型心絞痛,提示病變有所進(jìn)展。此外,尚有自發(fā)型心絞痛。多數(shù)病人在不發(fā)作時(shí),無任何心臟病體征。心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、心電圖監(jiān)測(cè)、放射性核素診斷及冠狀動(dòng)脈造影等檢查,有助于確定診斷。多數(shù)穩(wěn)定性心絞痛病人可以從事工作,但應(yīng)避免誘發(fā)因素,作適量的體力活動(dòng),對(duì)高血壓及糖尿病等有關(guān)疾病進(jìn)行積極治療,必要時(shí)可用抗心絞痛、抗凝藥物治療。病情嚴(yán)重用藥物治療效果不滿意者,可采用內(nèi)科冠脈再通手術(shù)及外科搭橋手術(shù)。急性發(fā)病患者,應(yīng)安靜、吸氧、用擴(kuò)血管藥物并急診迅速搶救。

 

 

 
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