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妊娠高血壓綜合征

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-26

  妊娠高血壓綜合征(妊高征)是由于全身小動脈痙攣,致全身各臟器功能障礙的一種妊娠期特有的癥候群。本病多發生于妊娠5個月后,臨床表現主要有水腫、高血壓、蛋白尿,嚴重者出現頭暈、頭痛、眼花、黃疸,甚至抽搐昏迷。其發生率為10.32%,圍產兒死亡率為16.6%。 本病的發生多發于冬季,亦與性格、內分泌、免疫、營養有一定關系。性格急躁者、氣溫越低發病率亦越高。病情可由輕致重,易并發胎兒宮內生長遲緩、胎死宮內、胎盤早期剝離、腎功能衰竭、產后大出血,為產科四大死亡原因之一

臨床表現
  1.顯性或隱性水腫; 2.不同程度的血壓升高; 3.蛋白尿; 4.頭暈、頭痛、眼花、抽搐; 5.眼底動脈痙攣、視乳頭水腫; 6.胎兒宮內生長遲緩; 7.病程長、重者出現彌漫性血管內凝血。

診斷依據
  1.水腫、高血壓、蛋白尿或三項中有二項; 2.伴有頭暈、頭痛、眼花或抽搐; 3.眼底有改變; 4.血漿白蛋白降氏,A/G比值倒置; 5.紅血球壓積>=35%; 6.胎兒小,E3/24小時尿值低; 7.心電圖示心肌勞損。

治療原則
  1.輕癥者休息,左側臥位,適當應用鎮靜劑; 2.中重癥者住院,鎮靜、解痙、降壓; 3.紅細胞壓積>=35%給予擴容治療; 4.及時終止妊娠; 5.抗生素治療; 6. 對癥支援治療-糾正低蛋白血癥及貧血。

用藥原則
  1.輕型病例以吸氧、左側臥位、口服心痛定、安定為主,輔以對癥治療。 2.中重型病例,靜滴硫酸鎂,輔以降壓、鎮靜、加強支援療法,防止并發癥。 3.經積極用藥觀察24 ̄48小時病情無改善則終止妊娠;預防產后出血。 4.抗生素預防產后感染。 5.對于癥狀重,血漿蛋白低浮腫重的病人可選用人血白蛋白靜滴。

輔助檢查
  1.對輕、中度妊娠高征者檢查專案以檢查“A”為主; 2.對重癥、病程長、并發癥多者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。

療效評價
  1.治愈:癥狀及體征消失,各項實驗檢查恢復正常,妊娠繼續或分娩結束。 2.好轉:癥狀及體征改善,各項檢查基本恢復正常; 3.未愈:癥狀及體征無改善,各項檢查無明顯改變或加重。

 

 
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